تغريم المستشفيات الخاصة

وفقًا للقرارات الصادرة في الربع الرابع من العام الماضي، خلصت ERS إلى أن مستشفى دا لوز، S.A. ومستشفى CUF Descobertas، وكلاهما في لشبونة، وكذلك مستشفى Privado da Boa Nova (Matosinhos) انتهكوا الحق في الحصول على معلومات مسبقة عن إجمالي المبالغ التي سيتم تحصيلها مقابل توفير الرعاية الصحية، مع تكييف حرية اختيار المستخدمين في بعض الحالات.

فيما يتعلق بمستشفى دا لوز S.A.، تشير ERS إلى عشرات الحالات التي حدثت في وحدات مستشفى دا لوز لشبونة ومستشفى دا لوز توريس دي لشبونة.

وتقول إن إجراء الموفر «لم يثبت أنه كافٍ وفعال» من أجل حماية حقوق المعلومات لجميع المستخدمين الذين اشتكوا، وفي «التفريغ الكامل وغير المشروط» في بعض الحالات وحرية الاختيار، وبالتالي فتح إجراءات المخالفات الإدارية.

من بين الحالات الـ 13 التي تم تحليلها، تطلب ERS من المزود مراجعة الفواتير وإعادة المبالغ المفروضة إلى المستخدمين، والتي تتجاوز في الحالات المشار إليها 1500 يورو.

تعتبر الجهة التنظيمية أن كلا الوحدتين في مستشفى دا لوز S.A. قد انتهكتا أيضًا واجب الحفاظ على تحديث بيانات التسجيل الخاصة بهما، أي المعلومات المتعلقة بالاتفاقيات والاتفاقيات التي بحوزتهما.

ويحذر من أن مقدمي الرعاية الصحية يجب أن يمتنعوا عن تقديم تقديرات أو ميزانيات لنوبات العلاج غير المكتملة ويشدد على أنه عندما لا يبدو من الممكن تقدير مجموع الأفعال أو الاختبارات أو المواد الاستهلاكية أو الأدوية التي يمكن استخدامها، «يجب إبلاغ العملاء بوضوح باستحالة التقدير هذه وتحذيرهم من أهميتها في التكلفة الإجمالية».

في حالة الاتفاقات مع NHS أو ADSE أو غيرها من الأنظمة الفرعية الصحية العامة أو الخاصة أو مع التأمين الصحي، تنص الجهة التنظيمية على أنه يجب على مقدمي الخدمات أن يأخذوا «عناية خاصة في نقل المعلومات حول شروط وصول المستخدمين إلى الرعاية الصحية المقدمة من قبلهم».

كتب المنظم: «يجب الحرص على أنه في وقت ما قبل تقديم الرعاية الصحية، يكون المستخدمون على علم تام بوجود الاتفاقيات أو الاتفاقيات وإمكانية تطبيقها في الحالة المحددة، خاصة إذا كانت الأفعال المقترحة مشمولة في التغطيات ذات الصلة».

أما بالنسبة لمستشفى CUF Descobertas، فإن ERS تشير إلى حالة المستخدم الذي عُرض عليه ميزانية للجراحة بمبلغ 7000 يورو، ثم تلقى لاحقًا مقابل دفع فاتورة تبلغ حوالي 17000 يورو.

في هذه الحالة، تقول ERS أن المزود «شكك في الحقوق والمصالح المشروعة للمستخدمين»، أولاً وقبل كل شيء على مستوى الالتزامات «بتقديم معلومات صارمة وفي الوقت المناسب وشفافة» في وقت سابق لتوفير الرعاية الصحية.

في تحقيق آخر، قالت الجهة التنظيمية إنها أصبحت على علم بـ 12 شكوى متطابقة أخرى (مشاكل الفواتير)، بعد أن أمرت بالتحقق من الفواتير المعنية وإعادة المبالغ التي تم تحصيلها بشكل غير ملائم، والتي تجاوزت في الحالات المشار إليها 21000 يورو.

طلبوا أن يقوم مستشفى CUF Descobertas بمراجعة وتحديث الإجراءات الحالية وإجراء التصحيحات اللازمة، وبما أن بعض الحالات المبلغ عنها تشير إلى انتهاك حرية اختيار المستخدمين، فقد حدد ERS فتح عملية المخالفة الإدارية المعنية.

أخيرًا، فيما يتعلق بمستشفى بوا نوفا الخاص، تقول أيضًا إنه ظهرت أدلة على أن إجراء المزود «قد شكك في حقوق المستخدمين ومصالحهم المشروعة» فيما يتعلق بتوفير معلومات «صارمة وفي الوقت المناسب وشفافة»، في وقت سابق لتوفير الرعاية الصحية، ويأمر بمراجعة وتحديث الإجراءات، وإجراء التصحيحات اللازمة وإعادة المبالغ التي تم تحصيلها بشكل غير ملائم.

نظرًا لاكتشاف حالة واحدة على الأقل تشير إلى انتهاك حرية اختيار المستخدم، فقد تقرر أيضًا فتح إجراءات إدارية.

«يجب أن يعرف المستخدمون، بأكبر قدر ممكن من الدقة والوثيقة، التكلفة الإجمالية للعلاج والتدخل المقترح لهم، حتى يتمكنوا من تأكيد ما إذا كان لديهم القدرة على تحمل هذه التكاليف، بأنفسهم أو من خلال أي نظام فرعي أو عقد تأمين يحملونه»، يؤكد المنظم.