Geçen yılın 4. çeyreğinde verilen kararlara göre ERS, Hospital da Luz, S.A. ve Hospital CUF Descobertas, hem de Hospital Privado da Boa Nova (Matosinhos), hem de Privado da Boa Nova Hastanesi (Matosinhos) için tahsil edilecek toplam miktarların önceden bilgi alma hakkını ihlal ettiği sonucuna varmıştır. sağlanan sağlık hizmeti, bazı durumlarda kullanıcıların seçim özgürlüğü şartlandırma.

Hospital da Luz S.A. ile ilgili olarak, ERS, Luz â Lizbon Hastanesi ve Hospital da Luz â Torres de Lisboa birimlerinde meydana gelen düzinelerce vakayı ifade eder.

Şikayet eden tüm kullanıcıların bilgi haklarını korumak için sağlayıcının eyleminin “yeterli ve etkili olduğu kanıtlanmadığını” söylüyor., bazı durumlarda “tam ve koşulsuz tahliye” ve seçim özgürlüğü, bu nedenle idari suç işlemleri açmış olmak.

Analiz edilen 13 vakanın ERS, sağlayıcıya faturalandırmayı gözden geçirmesini ve belirtilen durumlarda 1.500 avroyu aşan tahsil edilen tutarları kullanıcılara iade etmelerini emreder.

Düzenleyici, Hospital da Luz S.A. her iki biriminin de kayıt verilerini güncel tutma görevini ihlal ettiğini, yani sahip oldukları anlaşmalar ve sözleşmeler hakkındaki bilgileri ihlal ettiğini düşünmektedir.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının eksik tedavi ataklarının tahminlerini veya bütçelerini sunmaktan kaçınmaları gerektiği konusunda uyarır ve, eylemlerin toplamını tahmin etmek mümkün görünmediğinde, testler, sarf malzemeleri veya kullanılabilecek ilaçlar, “Müşteriler bu tahmin imkansızlığı hakkında açıkça bilgilendirilmeli ve toplam maliyetle alaka düzeyi konusunda uyarılmalıdır”.

NHS ile anlaşma yapılması durumunda, ADSE veya diğer kamu veya özel sağlık alt sistemleri veya sağlık sigortası, düzenleyici, sağlayıcıların “kullanıcıların kendileri tarafından sağlanan sağlık hizmetlerine erişim koşulları hakkında bilgi aktarmada özel dikkat göstermeleri gerektiğini” belirtir..

“Sağlık hizmetlerinin sağlanmasından önceki bir zamanda, kullanıcıların sözleşmelerin veya anlaşmaların varlığı ve özel durumda uygulanabilirlikleri hakkında, özellikle önerilen eylemler ilgili teminatlarda kapsanıyorsa, tam olarak bilgilendirilmelerine dikkat edilmelidir.” Düzenleyici yazıyor.

CUF Descobertas Hastanesi'ne gelince, ERS, 7.000 avro tutarında ameliyat bütçesi sunulan ve daha sonra ödeme için yaklaşık 17.000 avro olan bir fatura alan bir kullanıcının davasını ifade eder.

Bu durumda ERS, sağlayıcının “kullanıcıların haklarını ve meşru çıkarlarını sorguladığını” söylüyor, her şeyden önce sağlık hizmetlerinin sağlanmasından önceki bir zamanda “titiz, zamanında ve şeffaf bilgi sağlama” yükümlülükleri düzeyinde.

Daha ileri bir araştırmada, düzenleyici, söz konusu faturaların doğrulanmasını ve gereksiz yere tahsil edilen tutarların iadesini emretmiş olan 12 daha özdeş şikayetten (fatura sorunları) farkına vardığını ve belirtilen durumlarda 21.000 avroyu aştığını belirtti.

Hastane CUF Descobertas"ın mevcut prosedürleri gözden geçirmesini ve güncellemesini ve gerekli düzeltmeleri yapmasını istediler ve bildirilen bazı vakalar kullanıcı seçim özgürlüğünün ihlal edildiğini gösterdiğinden, ERS ilgili idari suç sürecinin açılmasını belirledi.

En sonunda, Boa Nova Özel Hastanesi ile ilgili olarak, ayrıca, sağlayıcının eyleminin “titiz, zamanında ve şeffaf” bilgilerin sağlanmasına ilişkin “kullanıcıların haklarını ve meşru çıkarlarını sorguladığına” dair kanıtların ortaya çıktığını söylüyor., zamanında ve şeffaf” bilgi, sağlık hizmetlerinin sağlanmasından önceki bir zamanda, ve prosedürlerin gözden geçirilmesini ve güncellenmesini emreder, gerekli düzeltmeleri yapmak ve gereksiz yere tahsil edilen miktarları iade etmek.

Kullanıcının seçim özgürlüğünü ihlal ettiğini gösteren en az bir vaka tespit edildiğinden, idari işlemlerin açılması da belirlendi.

Regülatör, “Kullanıcılar, bu tür maliyetleri kendi başlarına veya herhangi bir alt sistem veya sigorta sözleşmesi aracılığıyla karşılama kapasitesine sahip olup olmadıklarını teyit edebilmek için tedavinin toplam maliyetini ve kendilerine önerilen müdahaleyi mümkün olduğunca doğru ve yakından bilmelidir. sahip oldukları sigorta sözleşmesi,” diyor.