Solo i medici specializzati in endocrinologia e nutrizione, medicina interna, pediatria e medicina generale e di famiglia sono autorizzati a prescrivere i sensori per il monitoraggio del glucosio interstiziale e i farmaci della classe degli agonisti del recettore GLP-1 (semaglutide, dulaglutide, liraglutide ed exenatide).

Questa classe di farmaci comprende Ozempic, sviluppato per il trattamento del diabete di tipo 2, ma utilizzato anche per combattere l'obesità e favorire la perdita di peso.

Nell'ordinanza che istituisce il provvedimento, il Ministero della Salute motiva la decisione con "le difficoltà ampiamente riconosciute" nell'accesso a queste terapie e le segnalazioni di un uso improprio di queste risorse. L'obiettivo è quello di "regolare e correggere queste distorsioni, promuovendo un accesso efficace e adeguato a questi strumenti sanitari essenziali".

Per João Raposo, presidente della Società portoghese di diabetologia, la misura è importante "perché cerca di trovare una soluzione", ma è "un cerotto sulla situazione attuale".

Troppo poco, troppo tardi

L'endocrinologo ha dichiarato all'agenzia di stampa Lusa: "Questa misura era importante da prendere, ma è arrivata tardi", perché non c'è stata una pianificazione preventiva su come garantire l'accesso a queste tecnologie per la popolazione diabetica, né si è pensato a cosa fare per la popolazione obesa.

João Raposo ha detto di ritenere difficile prevedere se la misura risolverà i problemi che i diabetici hanno affrontato negli ultimi tre anni nell'accesso ai farmaci e alle tecnologie.

"Siamo ansiosi di vedere se [la misura] semplificherà o faciliterà l'accesso". Personalmente, ho qualche dubbio, perché credo che il numero di prescrizioni al di fuori di queste specialità non sia significativo", ha osservato.

Lo specialista ha inoltre espresso preoccupazione per i pazienti attualmente in cura presso altre specialità mediche, chiedendosi se potranno continuare a beneficiare della terapia e come sarà garantito un rapido accesso agli appuntamenti con i medici prescrittori autorizzati.

Ha inoltre affermato che è "molto importante" che Infarmed e il governo monitorino l'impatto reale della misura, ma ha avvertito che la cosa "più importante" è garantire che tutti i diabetici abbiano accesso a questo tipo di farmaci, indipendentemente dal loro indice di massa corporea, il che richiederà modifiche alla legislazione attuale.

Ha inoltre sottolineato che né la Società portoghese di diabetologia né le associazioni di pazienti si oppongono alla prescrizione di questi farmaci per le persone affette da obesità.

Al contrario, ha detto, sostengono "chiaramente" che il governo deve regolamentare con urgenza l'accesso alle consultazioni sull'obesità e la fornitura di queste terapie.

Secondo lo specialista, la mancanza di una risposta strutturata ha permesso "l'apertura di un mercato di prescrizioni anomale e la mancanza di follow-up per queste persone".

"Ciò che accade in queste situazioni è che le persone possono essere in sovrappeso, obese in misura variabile, e possono assumere queste terapie per un mese, due mesi", poi smettono e ricominciano, e questo non è raccomandabile dal punto di vista clinico.

João Raposo ha avvertito che "un problema importante" - l'obesità - viene svalutato, permettendo al mercato di operare: "La sanità non può essere soggetta alle leggi del mercato, perché sappiamo che è molto allettante per questa popolazione, che cerca disperatamente soluzioni. Il mercato ha funzionato e non avremmo dovuto permettere che ciò accadesse".

Per João Raposo, l'unico modo per superare questa situazione è creare meccanismi efficaci per monitorare le persone affette da obesità, riconosciuta come malattia in Portogallo dal 2004.