هل يستحق الجزء ب من برنامج Medicare الاحتفاظ به؟

بعد أن عشنا خمس سنوات في إسبانيا والبرتغال، كمغتربين أولاً ثم كمهاجرين، بدأنا نتساءل عما إذا كنا سنقوم بعمل أفضل من خلال إلغاء تغطية «Part B» الخاصة بنا سيكلفنا 175 دولارًا شهريًا يتم خصمها من مدفوعات الضمان الاجتماعي الخاصة بي والحصول على المزيد من الدخل المتاح في جيوبنا. بالتأكيد، كنا نعلم أنه ستكون هناك غرامات ورسوم وعقوبات وفوائد إذا أردنا الانضمام مرة أخرى إلى برنامج Medicare Part B ⦠ولكن ليس لدينا أي نية للعودة إلى الولايات المتحدة الأمريكية. على الأقل عدم العيش هناك. هنا في البرتغال، لدينا رعاية صحية شاملة وحديثة يتم توفيرها من خلال تغطيتنا العامة في إطار الخدمة الصحية الوطنية الشاملة (SNS) التي تكملها تأميننا الخاص الممتاز الذي يكلفنا ألفي يورو (2,000 يورو) سنويًا لكلينا - واحد 74 والآخر 60.

بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في الولايات المتحدة الأمريكية، شكلت Medicare أساس تغطية الرعاية الصحية للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. إليك كيفية عملها

جزء من تغطية Medicare، الجزء أ، مجاني لمعظم الأمريكيين الذين عملوا في الولايات المتحدة ودفعوا ضرائب الرواتب لسنوات عديدة. غالبًا ما يُعتبر الجزء أ «تأمينًا للمستشفى». إذا كنت مؤهلاً للحصول على الضمان الاجتماعي، فستكون مؤهلاً للجزء أ. ستتم تغطيتك سواء كنت ترغب في ذلك أم لا، طالما أن لديك أكثر من 10 سنوات (أو 40

الجزء ب، الذي يعتبره الكثيرون تأمينًا صحيًا تقليديًا، ليس مجانيًا. أنت تدفع قسطًا شهريًا لبرنامج Medicare Part B.

يغطي الجزء أ بشكل عام الجراحة الضرورية طبيًا وبعض تكاليف المستشفى؛ قد يغطي الجزء ب زيارات الطبيب أثناء وجودك في المستشفى. الجزء ب هو برنامج تطوعي يتطلب دفع قسط شهري لجميع أشهر التغطية.

لا يمكن للأفراد الذين يحق لهم الحصول على الجزء أ من برنامج Medicare إنهاء تغطيتهم (المجانية) للجزء أ طواعية. هذا غير مسموح به بموجب القانون. بشكل عام، ينتهي الجزء «أ» الخالي من الأقساط فقط بسبب فقدان «استحقاقات» الضمان الاجتماعي أو الوفاة

ومع ذلك، يمكنك إنهاء الجزء ب من برنامج Medicare طواعية.

لنفترض أنك تبلغ من العمر 65 عامًا، ولم تعد تعمل، ولا تريد دفع أقساط تأمين الجزء ب من الرعاية الطبية. لا بأس بذلك. ولكن إذا قمت بإلغاء الاشتراك، فستكون التكاليف أعلى إذا كنت ترغب في العودة.

«بشكل عام، عندما تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر، يجب عليك رفض الجزء ب فقط إذا كان لديك تأمين صحي جماعي من صاحب عمل لا تزال أنت أو زوجتك تعمل لصالحه بنشاط وكان هذا التأمين أساسيًا لبرنامج Medicare (أي أنه يدفع قبل Medicare)»، كما يقول الضمان الاجتماعي.

ولكن ماذا لو كنت مهاجرًا أمريكيًا وتعيش خارج الولايات المتحدة الأمريكية؟

لإلغاء التسجيل» من الجزء B، يتعين عليك ملء نموذج (CMS-1763) يجب إكماله «في معظم الظروف» إما أثناء مقابلة شخصية في مكتب الضمان الاجتماعي أو على الهاتف مع ممثل الضمان الاجتماعي. بالنسبة لأولئك منا الذين يعيشون في الخارج، يُطلب منا التعامل معها من خلال سفارتنا الأمريكية. ومع ذلك، أكملنا العملية عبر الإنترنت.

يصر الضمان الاجتماعي على إجراء مقابلة للتأكد من أننا نعرف عواقب التسرب من الجزء ب - على سبيل المثال، قد نضطر إلى دفع غرامة متأخرة إذا أردنا إعادة التسجيل في البرنامج في المستقبل.

إذن، لماذا قررت فصل نفسي عن برنامج Medicare Part B؟

عدة أسباب:

يطلق عليه «تأمين السفر»، وإن كان خطة استثنائية إلى حد ما: تقدمها AFPOP من خلال Medal (وساطة التأمين التابعة لـ AFPOP)، وهي تغطي كل من أنا وزوجتي لمدة عام في أي مكان نذهب إليه - بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية - لمدة تصل إلى 60 يومًا لكل رحلة. إنه قابل للتجديد، بغض النظر عن عمرنا؛ لا يوجد حد للعمر للتسجيل، ولا توجد تكاليف أعلى كلما تقدمت في السن، ولا يوجد حد أقصى لعدد الرحلات التي يمكننا القيام بها. علاوة على ذلك، فهي دولية في نطاقها بما في ذلك، صدقوا أو لا تصدقوا، الولايات المتحدة الأمريكية!

لسوء الحظ، لا يتم تغطية الحالات «السريرية» الموجودة مسبقًا والمشاكل الصحية. ولكن، بما أنه ليس لدينا ما نتحدث عنه، فإن هذا لا يهمنا لأن تأمين السفر ليس فقط للمشكلات الطبية التي قد نواجهها خارج البرتغال (حيث تتم تغطيتنا

لا أقصد الظهور كناطق إعلاني لهذه الخطة بالذات. لكن قم ببعض الواجبات المنزلية والبحث: أولاً، حاول العثور على خطط تأمين سفر غير محدودة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مع مثل هذه التغطية الشاملة والقيود القليلة جدًا بدلاً من تلك الخاصة برحلة واحدة. بعد ذلك، تحقق مما إذا كانوا سيبيعون لك بوليصة إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا. أخيرًا، انظر إلى السعر وما تحصل عليه مقابل أموالك.

Bruce H. Joffe is the author of Expat: Leaving the USA for Good and Spanish Towns, Portuguese Villages: A Journal for Expats and Immigrants. 

Bruce H. Joffe