Outre l'évaluation de l'esthétique nasale, le chirurgien évalue et traite les modifications fonctionnelles du nez, ce qui signifie qu'au cours de la même intervention chirurgicale, la respiration nasale est traitée par des procédures telles que la septoplastie (correction de la cloison nasale), la chirurgie des cornets (correction des cornets nasaux) et même la chirurgie endoscopique des sinus (correction de la sinusite chronique).

Les principaux défauts nasaux qui conduisent les patients à subir une rhinoplastie sont une pointe nasale tombante ou bulbeuse, un dos nasal haut (bosse) et un nez dévié. L'un des éléments essentiels de la chirurgie esthétique du nez est l'ablation et le remodelage de l'os nasal. Dans les techniques conventionnelles, une râpe grossière, un marteau et un ciseau étaient utilisés à cette fin. Cela permettait de modifier la structure osseuse pour obtenir le résultat souhaité. Cependant, cette technique était associée à une augmentation du gonflement postopératoire, de l'hématome, de la douleur et à un contrôle peropératoire moindre.

C'est en cherchant à améliorer ces aspects que la rhinoplastie ultrasonique a été mise au point. La rhinoplastie ultrasonique (Piezo) implique l'utilisation d'un dispositif électronique délicat basé sur la production d'ondes ultrasoniques, permettant de couper et de façonner avec précision des structures compactes telles que l'os. Cette technique permet de couper et de modeler l'os nasal à l'échelle du millimètre en limitant la surchauffe et les dommages aux structures adjacentes. Il en résulte des résultats chirurgicaux efficaces et prévisibles, avec une meilleure cicatrisation, une réduction de l'enflure, de l'hématome, de la douleur et des complications postopératoires. Notamment, cette technique permet une période de convalescence pratiquement indolore.

Toutefois, une plainte résiduelle fréquente est l'apparition d'une certaine congestion nasale chez les patients qui ont subi une chirurgie septale, car une plaque de silicone est placée par voie intranasale dans de tels cas pour maintenir l'alignement du septum. Il convient de noter qu'aucun emballage nasal n'est utilisé.

En ce qui concerne les médicaments, le patient suivra un cycle de sept jours d'antibiotiques par voie orale, et une pommade cicatrisante pourra être prescrite pour la zone de l'incision nasale, le cas échéant.

Pendant la période post-opératoire immédiate, des soins minimaux sont nécessaires : éviter les efforts physiques et dormir avec un appui-tête surélevé pendant la première semaine, et éviter l'exposition prolongée au soleil pendant les trois premiers mois (en général, l'utilisation d'un écran solaire avec un facteur égal ou supérieur à 50 est recommandée pendant la première année après la rhinoplastie).

À la fin de la première semaine, une consultation postopératoire est prévue, au cours de laquelle l'attelle moulée placée sur le dorsum nasal est retirée, les points de suture éventuels sont enlevés (s'ils existent) et la plaque de silicone nasale est retirée (pour les patients ayant subi une chirurgie septale). Après cette semaine, le patient peut reprendre ses activités normales.

Actuellement, toutes nos rhinoplasties sont réalisées à l'aide de techniques ultrasoniques. Nous pensons que la technologie Piezo n'est pas seulement l'avenir, mais le présent de la rhinoplastie, puisqu'elle fait déjà partie intégrante de notre pratique quotidienne, avec des dizaines de cas utilisant cette technologie. Lors de la consultation préopératoire, divers cas de patients ayant bénéficié de cette technique sont présentés et, grâce à la simulation informatique, il est possible de discuter et de décider du résultat final souhaité.

Pour plus d'informations, veuillez contacter le Grupo HPA Saude au (+351) 282 420 400.

Luís Dores est oto-rhino-laryngologiste à l'Hospital Particular do Algarve.à l'Hôpital particulier de l'Algarve, Alvor