Боль в спине часто начинается как незначительный дискомфорт, но со временем может стать более неприятной, и новое исследование предполагает, что помочь в этом может одна из форм разговорной терапии.

В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Rheumatology, изучалось влияние когнитивно-функциональной терапии (КФТ) - вида психотерапии, направленного на "устранение причинно-следственных механизмов" хронической боли в пояснице и помогающего изменить образ мышления и реакцию на боль.

Ученые набрали более 1000 участников для этого исследования и разделили их на три группы: одна получала стандартное лечение, другая проходила CFT, а третья получала CFT вместе с биологической обратной связью, которая пытается научить человека контролировать автоматические функции организма.

Результаты показали, что как самостоятельная CFT, так и CFT в сочетании с биологической обратной связью были значительно эффективнее стандартного лечения в снижении ограничения активности, вызванного болью в пояснице.

Но что же на самом деле вызывает боль в спине? Вот некоторые из наиболее распространенных причин...

1. Растяжение мышц и связок

Частой причиной боли в спине является травма, например растяжение мышцы.

"Первый приступ боли в спине обычно связан с внезапной травмой", - говорит Сэм Бхиде, физиотерапевт высшей практики, основатель и клинический директор компании Physiozen Ltd. "Внезапное движение может привести к травме и вызвать боль в спине, например, после того, как вы вернулись в спортзал после перерыва, потому что ваше тело забыло, что нужно делать".

Мышечные растяжения и растяжения связок обычно диагностируются с помощью физического обследования, которое обычно проводят физиотерапевты или врачи.

"Эти физические обследования обычно включают в себя тесты на движение, мышцы и связки", - говорит Мик Тэккер, квалифицированный физиотерапевт, профессор боли в Королевском колледже хирургов Ирландии и руководитель отдела исследований и дизайна EQL.ai. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы определить потенциально лучший способ лечения боли".

"Это может включать в себя различные методы, но обычно ключевым аспектом лечения боли в спине является поощрение людей оставаться активными и выполнять упражнения, которые уважают их боль".

2. Остеоартрит

"Остеоартрит поражает суставы с гиалиновым хрящом. Фасеточные суставы в позвоночнике имеют гиалиновый хрящ и поэтому подвержены остеоартриту", - объясняет Тэккер.

Возрастные изменения в позвоночнике, связанные с остеоартрозом, называются спондилезом.

"Люди со спондилезом обычно испытывают слабую боль, которая проходит по традиционной схеме", - говорит Тэккер. "Они обычно испытывают сильную скованность в течение получаса или часа утром, затем боль обычно ослабевает, и они могут двигаться без боли до середины дня, а затем их боль обычно усиливается к вечеру".

Кредиты: PA;

3. Остеопороз

Остеопороз обычно не вызывает боли до тех пор, пока не сломается кость, но переломы костей в позвоночнике являются распространенной причиной длительных болей, сообщается на сайте NHS.

"Остеопороз может поражать позвоночник и вызывается снижением минеральной плотности костной ткани", - говорит Тэккер. Часто это наблюдается преимущественно у женщин, так как минеральная плотность костей обычно снижается в период менопаузы, а затем симптомы остеопороза проявляются примерно через 10-15 лет, так как кости со временем становятся слабее".

"Что касается боли при остеопорозе, движение действительно помогает, но нужно быть осторожным. Кость потенциально хрупкая и ослабленная, поэтому обычно рекомендуются ритмичные, низкоинтенсивные, но все же несущие нагрузку упражнения".

4. Выпуклость или разрыв дисков

"На самом деле диски - это очень стабильная структура, которая не так часто встречается в клинике. Однако когда они возникают, то, как правило, связаны с двумя типами проблем, - говорит Тэккер.

Первая проблема связана с воспалением.

"Разрыв диска может привести к воспалению ткани вокруг него, и вы получите небольшой иммунный воспалительный эпизод в окружающей ткани, потому что диски фактически не распознаются вашей иммунной системой", - объясняет Тэккер. "Воспаление, связанное с этим, может пройти в течение нескольких недель".

Вторая проблема заключается в том, что большие выпячивания дисков могут сдавливать нервы в позвоночнике, что потенциально может повлиять на работу кишечника и мочевого пузыря.

"Проблема больших выпячиваний дисков заключается в том, что они могут сдавливать нервную ткань позвоночника, и это может быть довольно серьезно, если они сдавливают так называемую хвостовую часть позвоночника, которая представляет собой нервную ткань в нижней части позвоночника, что может повлиять на нервный контроль над кишечником и мочевым пузырем", - говорит Тэккер.

"Таким образом, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря может быть связано с болью в спине. Это может стать неотложной медицинской помощью, потому что если вы не обратитесь за ней быстро, это может стать долговременной проблемой, и у вас может начаться недержание".

Кредиты: PA;

5. Психологические факторы

Некоторые исследования показывают, что существуют особые факторы риска, связанные с болью в спине, которые часто называют "психосоциальными желтыми флажками".

Тэккер говорит, что такие факторы, как стресс, скорее усиливают боль, чем вызывают ее.

"Как правило, это факторы, связанные с людьми, испытывающими давление и стресс на работе, а также с экстремальными нагрузками на работе, которые претерпевают определенные изменения в нервной системе", - говорит Тэккер. Например, это влияет на уровень кортизола в крови и стрессовую систему, что делает людей более склонными к возникновению боли в спине".

"Кроме того, если у вас уже есть боль, такие факторы, как стресс, всегда будут усиливать ее. Поэтому, если вы не устраните эти факторы, люди, как правило, не будут хорошо реагировать на предлагаемые методы лечения".

Бхиде соглашается с этим и добавляет, что особенно эффективны комбинированные физические и психологические методы лечения.

"В комбинированных психологических и физических программах люди выполняют упражнения, но при этом посещают психолога, который высказывает свое мнение, а затем рассказывает об обучении боли и дает им немного больше понимания того, как лучше с ней справляться", - объясняет Бхиде. "Как правило, это лучший подход для лечения хронической или постоянной боли".