Cette graisse viscérale est métaboliquement active et peut augmenter le risque de plusieurs maladies chroniques, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains types de cancer.
Selon l'OMS, en 2022, il y aurait environ 2,5 milliards d'adultes en surpoids, dont environ 890 millions d'obèses. Ces chiffres témoignent d'une augmentation spectaculaire depuis 1990, signe d'une épidémie mondiale d'obésité en pleine expansion.
L'obésité viscérale peut toucher des personnes de tous âges, mais a tendance à augmenter avec l'âge. En ce qui concerne les différences entre les sexes, un taux plus élevé est observé chez les femmes, en particulier après la ménopause, en raison des changements hormonaux et de la répartition de la graisse corporelle associée au vieillissement.
La graisse viscérale peut entraîner une résistance à l'insuline et un diabète de type 2 et contribuer au développement de maladies hépatiques telles que la stéatose hépatique non alcoolique. Ce type de graisse influence aussi négativement le métabolisme des lipides, en augmentant le LDL et en réduisant le HDL, ce qui augmente le risque de problèmes cardiovasculaires. Il existe également une corrélation entre la graisse viscérale et un risque accru de certains types de cancer, comme le cancer du côlon et du pancréas. En outre, la graisse viscérale peut provoquer ou aggraver des troubles gastro-intestinaux, tels que le reflux gastro-œsophagien, et contribuer à l'inflammation systémique en raison de la libération de substances inflammatoires. La réduction de cette graisse implique des changements de mode de vie et, dans certains cas, une intervention médicale.
La physiopathologie de l'obésité viscérale implique une interaction complexe de facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux.
Pour diagnostiquer avec précision l'obésité viscérale, il est courant d'utiliser des méthodes d'imagerie qui permettent de visualiser la répartition des graisses dans le corps. Parmi les tests les plus efficaces, citons le scanner, l'IRM, l'échographie et la bioimpédance. En cas de stéatose (graisse du foie), le test le plus efficace est le FibroScan®, un appareil qui permet d'évaluer et de quantifier la fibrose et la stéatose dans la fonction hépatique et qui est essentiel dans le suivi des patients atteints de cirrhose du foie, d'hépatite et de maladies non alcooliques. En plus de ces tests d'imagerie, la mesure de la circonférence abdominale peut être une indication de l'obésité viscérale lorsque les valeurs sont supérieures à 102 cm chez l'homme et à 88 cm chez la femme. Bien que moins spécifique, cette méthode est pratique et souvent utilisée comme marqueur initial pour évaluer le risque associé à la graisse viscérale.
Le traitement efficace de l'obésité viscérale nécessite souvent une approche intégrée qui inclut non seulement la perte de poids mais aussi les complications métaboliques et inflammatoires associées. Les modifications du mode de vie, les interventions diététiques, l'augmentation de l'activité physique et, dans certains cas, les interventions médicales. Parmi celles-ci, des stratégies et une thérapie comportementale pourraient être envisagées pour réduire le stress, des médicaments et la chirurgie bariatrique, en présence d'une obésité morbide ou d'une obésité associée à des conditions médicales graves.
Il est important de noter que le traitement de l'obésité viscérale nécessite une approche personnalisée, adaptée aux besoins individuels de chaque personne, à ses antécédents médicaux et à ses préférences en matière de mode de vie.
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